张某某，女，49岁。

初诊：2023年9月5日：阵发性恶心呕吐10余年，近来逐渐加重，伴胃部不舒。发作时恶心呕吐，痰多，同时眉棱骨抽痛。先后在多家医院进行多项检查和治疗，均未发现异常，治疗亦无明显效果。每次发作时，持续3天左右，夜间出汗且多，通过禁食而逐渐缓解，直至消失。常有大便干。既往病史：白细胞稍低。查体：一般情况可，剑突下、腹部按压均无明显异常，双侧眉骨皮肤无肿胀、无压痛。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

证属：脾胃虚寒型呕吐。

治则：温中降逆，祛寒止痛。

处方：红参9克  生白术30克  桂枝9克  茯苓15克  吴茱萸3克  高良姜9克

柿蒂15克  白芷12克  川芎9克  羌活9克  肉苁蓉15克  白豆蔻9

鸡矢藤20克  厚朴12克  生牡蛎30克  麻黄根12克  炙甘草3克。

三剂，水煎服。日1剂，分2次服。

二诊：2023年9月17日：服上药后，呕吐、恶心未再发作，夜间多汗现象基本消失，。但于昨天起，不知食用何种食品而引发胃中不舒，不想吃饭，右侧额头处有抽痛感。服药期间似有腹胀现象，大便偏干。脉舌同前。鉴于服药效果明显，夜间汗多现象消失，大便干，腹胀等。去原方中的生牡蛎、麻黄根、桂枝、吴茱萸，加炒枳壳9克，炒枳实9克，通草6克，钩藤12克，大黄6克。五剂，水煎服。日1剂，分2次服。

三诊：2023年9月22日：恶心呕吐未再发作，腹胀明显减轻，大便虽然每天一次，但总有便干之感觉，食欲欠佳，体检发现胆囊壁毛糙。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。鉴于食欲不够旺盛，大便偏干。故原方鸡矢藤加至30克，肉苁蓉加至18克，大黄加至9克。五剂。水煎服，日1剂，分2次服。

        四诊：2023年9月27日：服上药后自觉效果较好，“从前找过诸多中医治疗，均无明显效果，现在感觉效果较好，故再诊维持”。晨起的恶心不适感消失，食欲增加，大便顺畅，咽喉部的咸痰粘滞感明显减轻，腹胀仅有少许，舌质暗淡，舌苔薄白，脉沉细弦。鉴于咽喉仍有少许咸痰感，少许腹胀，故在前方基础上加桔梗9克，莱菔子12克。五剂，用法同前。

郑重提示：中医诊病须辨证论治、四诊合参，切莫自行照方抓药，若需服药调理请在具有资质的中医执业医师指导下使用。