姓名：王XX  性别：男   年龄：40。

2020年3月24日

主诉：突发言语不清及左侧肢体无力4月余。

患者诉4月前晨起后突发言语不利，后同事赶忙送到当地医院就诊途中，出现左侧肢体无力，并跌倒，经急救车送往‘XX医院’，途中患者进入昏睡状，可唤醒，CT示‘右侧基底节区脑出血，出血量约17ml，后住院治疗，出院后恢复及时，现在左上肢可抬举至头部以上，推力稍差，行走平稳，言语稍欠流利，记忆力、反应力均正常，现血压平稳，自诉发病前偶然曾测得血压180/160mmhg，未曾规律监测，现食纳夜休可，二便规律。

颅CT：
1.右侧外囊区较化灶
2. 右侧大脑稍低影，考虑华乐代变性。
查体：唇舌暗，苔薄黄，舌下瘀丝，脉沉细。
LMP：1.高血压
3. 脑梗死
辩证：1.肝热痰瘀交阻脑络
R：予天葛丹栀法脑通络＋土元10g、胆南星10g、焦三仙各15g、白芷8g、石菖蒲10g、蝉蜕10g、红景天30g，12剂，水煎服。

2020年4月7日复诊

病史同前，患者诉服前药后，左上肢抵抗力加强，左手五指活动较前好转，可持轻物，约1-2分钟，言语较前流利，食纳及夜休可，大便1日1行，小便正常。
舌脉同前

R:予上方＋鬼箭羽15g、土元增至12g、姜黄12g，12剂，水煎服。

2020年5月12日

病史同前，患者诉服上方后左上肢活动较前有所改善，自觉咽喉异物感，言语较前流利，食纳可，夜休可，二便调。
唇舌暗，苔薄白，舌下瘀丝，脉弦滑
今测BP：140/84mmhg

R:予首诊处方＋红景天36g、血竭2g、莱菔子15g，30剂，水煎服。

2020年6月23日

病史同前，服药后左上肢活动增强，左手五指活动好转，左侧肢体无力改善，咽部异物感消失。纳眠可，二便可。
今测BP：120/80mmhg
唇舌暗，苔薄白，舌下脉络青紫，脉沉滑。

R：予天葛丹栀法脑络汤＋胆南星10g、二陈各15g、姜黄12g、土元12g、地龙15g、莱菔子15g、白芷8g、石菖蒲10g，15剂，水煎服。