王某，女，72岁，陕西泾阳人，于2019年12余初诊。

主诉：膀胱炎30余年，复发2周。

现病史：患者诉膀胱炎30余年，服药治疗可，2周前因食花椒、生姜等物又发作，见小便时，尿道抽痛。烧灼感，小便频数增多，食纳可，夜休欠佳，服西药后夜间难以入睡，大便干，2~3日一行，偶有头晕。

既往史:高血压20余年，测最高血压170/90mmHg，平时常服降压药，血压控制可，颈部血管斑块5年余。

查体：唇舌淡紫，苔黄，舌边间有齿痕，脉细滑数。

Lmp：泌尿系统感染。

辨证：膀胱瘀热症。

处方：给予丹栀桃红四物汤+石韦15g土茯苓30g炙百部10g细辛3g酒大黄6g败酱草20g，8剂，水煎服。

病史同前，患者诉付此方后，小便频数、灼热痛等减轻。但2天前因进食糖块前症有反复，服用余中药及西药（左氧氟沙星胶囊）后减轻。

二诊
病史同前，现症：小便仍稍频急、灼热，无痛感，食纳可，睡可夜间稍有腹胀，大便1次/1-2日。
查体：唇舌暗，苔薄白黄，舌下瘀丝，脉沉滑数。

处方：给与桑李二陈汤+石韦15g土茯苓30g炙百部10g细辛3g黄柏12g鬼箭羽15g元参15g丹栀各15g，12剂，水煎服。

三诊
病史同前，患者诉服完上方并在停药约5日自觉，小便明显改善，为特殊不适，昨日中午小便不适再犯，小便频数，不能自控，尿道部抽痛感，食纳欠佳，感胃脘发沉、发凉，夜休一般，大便黏带不利，2日1行。
查体；唇舌暗，苔薄白，舌下瘀丝，脉沉滑。

处方：给予黑顺片6g细辛3g泽泻12g酒黄精8g炙百部10g黄柏12g鬼箭羽15g姜黄12g八剂，水煎服。

四诊

病史同前，患者诉服上方后小便频数，不能自控再发作，食纳欠佳，夜休尚可，二便调。

查体：脉舌同前。

处方：予上方泽泻减至10g酒黄精减至6g+红花12g，12剂，水煎服。