王某，男性，45岁。2020年9月10日初诊。

主诉：间断性恶心呕吐1年余，加重5d。

患者缘于2020年5月份无明显身困乏力，查肌酐490umol/L，明确诊断为“慢性肾功能衰竭（衰竭期）”。

治 疗后肌酐维持在400~420umol/L；至2020年9月份患者出现恶心欲呕，身困乏力，颜面眼脸及双下肢水肿，无反酸，呃逆，5d前患者再次出现恶心欲呕，纳差，身困乏力，双下肢水肿夜尿多，5-6次/晚，大便正常。

查BP：140/70mmHg，神志清，精神差，慢性肾病面容，轻度贫血貌，双肺呼吸音粗，两肺未闻及干湿性啰音；心界不大，心率78次/min，率齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部移动性浊音（+），双下肢中度压陷性水肿。

查体：舌质淡红，苔白腻，脉弦。

辅助检查：血红蛋白77g/L。肾功：肌酐497umol/L，尿素氮21.58mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L，24小时尿蛋白定量：1254mh。

中医诊断：水肿（脾肾亏虚，湿浊中阻）

方药以黄连温胆汤加减：生黄芪30g、党参15g、茯苓15g、竹茹15g、姜半夏10g、陈皮10g、枳实10g、干姜6g、生白术10g、黄连6g、川芎15g、制大黄30g、煅龙骨、煅牡蛎各30g、蒲公英20g、丹参20g、制附片10g，14剂，水煎早晚分服。

1个月后患者自觉乏力明显减轻，偶有恶心、无呕吐，双下肢浮肿明显消退，饮食可，二便调。复查血常规：血红蛋白94g/dl。肾功：肌酐172umoul/L，尿素氮8.2mmol/L，二氧化碳结合力25.7mmol/L，效不更方，每月复查肾功，血常规1次，肌酐维持在130-150umol/L，现予以散剂服药3个月，随访半年未出现明显症状。

郑重提示：中医诊病须辨证论治、四诊合参，切莫自行照方抓药，若需服药调理请在具有资质的中医执业医师指导下使用。