寇某，女，48岁，2019年3月20日初诊。

主诉：潮热汗出半年余，月经停闭3月。既往月经规律，近半年来无明显诱因出现月经紊乱，表现为周期延长1+-3月等，经期及经量无明显改变，LMP：2018年12月15日，量少，色暗，伴有头面部阵发性烘热、汗出、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸痛、健忘遗事等症状，平素性情急躁易怒，善太息，半月前因家中变故自觉上诉症状加重，食纳差、口干便秘、小便正常。

查体：舌红少苔，脉弦略数。

妇科超声：子宫及双附件声像图未见异常，内膜厚约0.8cm，性激素七项提示：人绒毛膜促 性腺激素1.2mIU/ml\、雌激素62.13pg/ml、孕激素0.58ng/ml、促卵泡生成素32.14ng/ml、促黄体生成素21.73mg/ml、睾酮0.58ng/ml、垂体泌乳素：11.03ng/ml。

西医诊断：围绝经期综合征

中医诊断：绝经前后诸症

证型：肾虚肝郁

处方：治宜补肾疏肝，方选知柏地黄汤合逍遥散加减，知母、黄柏、五味子、郁金、柴胡各10g、女贞子、枸杞子各18g、熟地、生地、旱莲草、炙远志、茯苓各12g、炒山药、山萸肉、地骨皮、炒白芍各15g、龟板30g（先煎），甘草6g，14剂。每日一剂，水煎至400ml，药汁混合，早、晚温服。

嘱其服药期间调整心态，生活起居有序，适当锻炼，增强体质。

二诊：2019年4月5日

患者诉服上药后烘热汗出、五心烦热、口干、头晕耳鸣等症状较前减轻，睡眠较前改善，仍觉焦虑、腰膝酸痛，在前方基础上减去黄柏、地骨皮、五味子，加杜仲、续断、金毛狗脊、强腰膝，继续服药14剂。

三诊：2019年4月19日

患者诉情绪较稳定、无心慌、心烦、无头晕、烘热汗出明显缓解，偶觉腰困，故前方去知母、龟板、郁金、柴胡、继续服7剂以巩固疗效。

两周后电话随访，患者诸症消失。

贺丰杰教授认为本病发病以肾虚为本，常累及肝、心、脾，其中又以肾与肝关系最为密切。

以抓住病机治疗关键，每每遣方用药，均细致得当，同时强调心理疏导，生活调摄，身心同治，故而治疗更年期综合征常取得疗效。