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贺丰杰教授治疗围绝经期综合征医案

寇某,女,48岁,2019年3月20日初诊。主诉:潮热汗出半年余,月经停闭3月。既往月经规律,近半年来无明显诱因出现月经紊乱,表现为周期延长1+-3月等,经期及经量无明显改变,LMP:2018年12月15日,量少,色暗,伴有头面部阵发性烘热、汗出、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸痛、健忘遗事等症状,平素性情急躁易怒,善太息,半月前因家中变故自觉上诉症状加重,食纳差、口干便秘、小便正常。

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寇某,女,48岁,2019年3月20日初诊。

主诉:潮热汗出半年余,月经停闭3月。既往月经规律,近半年来无明显诱因出现月经紊乱,表现为周期延长1+-3月等,经期及经量无明显改变,LMP:2018年12月15日,量少,色暗,伴有头面部阵发性烘热、汗出、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸痛、健忘遗事等症状,平素性情急躁易怒,善太息,半月前因家中变故自觉上诉症状加重,食纳差、口干便秘、小便正常。

查体:舌红少苔,脉弦略数。

妇科超声:子宫及双附件声像图未见异常,内膜厚约0.8cm,性激素七项提示:人绒毛膜促 性腺激素1.2mIU/ml\、雌激素62.13pg/ml、孕激素0.58ng/ml、促卵泡生成素32.14ng/ml、促黄体生成素21.73mg/ml、睾酮0.58ng/ml、垂体泌乳素:11.03ng/ml。

西医诊断:围绝经期综合征

中医诊断:绝经前后诸症

证型:肾虚肝郁

处方:治宜补肾疏肝,方选知柏地黄汤合逍遥散加减,知母、黄柏、五味子、郁金、柴胡各10g、女贞子、枸杞子各18g、熟地、生地、旱莲草、炙远志、茯苓各12g、炒山药、山萸肉、地骨皮、炒白芍各15g、龟板30g(先煎),甘草6g,14剂。每日一剂,水煎至400ml,药汁混合,早、晚温服。

嘱其服药期间调整心态,生活起居有序,适当锻炼,增强体质。

二诊:2019年4月5日

患者诉服上药后烘热汗出、五心烦热、口干、头晕耳鸣等症状较前减轻,睡眠较前改善,仍觉焦虑、腰膝酸痛,在前方基础上减去黄柏、地骨皮、五味子,加杜仲、续断、金毛狗脊、强腰膝,继续服药14剂。

三诊:2019年4月19日

患者诉情绪较稳定、无心慌、心烦、无头晕、烘热汗出明显缓解,偶觉腰困,故前方去知母、龟板、郁金、柴胡、继续服7剂以巩固疗效。

两周后电话随访,患者诸症消失。


贺丰杰教授认为本病发病以肾虚为本,常累及肝、心、脾,其中又以肾与肝关系最为密切。

以抓住病机治疗关键,每每遣方用药,均细致得当,同时强调心理疏导,生活调摄,身心同治,故而治疗更年期综合征常取得疗效。




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