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张喜德教授胃脘痛医案

张某,63岁,工人,于2020年9月2日初诊。初诊:患者反复胃脘胀痛不适5年为主诉,曾在医院胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。先后服用西米替丁、吗叮琳等中西药治疗,病情时轻时重。近1月来胃脘胀满疼痛加重, 遂来我院就诊。现症:胃脘部胀满,隐痛不适,食后更甚,嗳气频作,纳差神疲,面黄体瘦, 大便干,多日一行。舌质淡红,苔白,脉沉细。

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张某,63岁,工人,于2020年9月2日初诊。


初诊:患者反复胃脘胀痛不适5年为主诉,曾在医院胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。先后服用西米替丁、吗叮琳等中西药治疗,病情时轻时重。近1月来胃脘胀满疼痛加重, 遂来我院就诊。现症:胃脘部胀满,隐痛不适,食后更甚,嗳气频作,纳差神疲,面黄体瘦, 大便干,多日一行。舌质淡红,苔白,脉沉细。


西医诊断:慢性浅表性胃炎


中医诊断:胃痛(脾虚气滞证)


治疗:治以健脾和胃,行气消胀为法,党参20g ,炒白术10g ,麦冬15g ,陈皮10、姜半夏10、 木香10, 砂仁6g,炙甘草10g,枳壳10g, 沉香10g,公英30g,炒莱菔子15g,焦大黄6g。14剂,水煎服,每日1剂,早晚分服用。


二诊:患者诉胃脘部胀满隐痛、嗳气减轻,大便正常。上方基础上炒莱菔子10g,焦大黄3g。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服用。


三诊:患者临床症状全部消失。停用汤药,改服中成药香砂养胃丸,连服2周,胃脘胀痛再未发作。 停药观察, 1月后复查,胃镜检查未见异常。嘱其忌烟酒浓茶,辛辣厚味。


按语:慢性胃炎在老年人中以脾胃虚弱者多见。因本病的形成与发展和日常饮食不调, 起居不时,思虑劳倦 ,久病失养等多种因索致脾胃受伤有关。今脾胃气虚,升降失调,气机阻滞,胃失和降,则胃脘痞满、疼痛,嗳气等症随之而作,故健脾行气和胃为治疗本病之大法。方中党参、白术、甘草补中益气,健脾养胃;陈皮、半夏燥湿健脾,行气消胀;木香、砂仁理气和胃止痛。脾升胃降,气血生化之源不竭,中气枢转,痞、痛诸症自消。          



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