看妇科、儿科、疑难杂症、中医科,请到咸阳颐德堂中医门诊部!

陕西咸阳颐德堂中医门诊部

患者案例

当前位置:首页 > 颐德堂风采 > 患者案例

崔晓萍教授治疗卵巢早衰医案

蒋某,32岁,已婚,教师。以“月经延后2~3月一行二年,闭经半年”为主诉,于2008年7月6日初诊。

分享到:
咨询热线: 029-33666608

蒋某,32岁,已婚,教师。以“月经延后2~3月一行二年,闭经半年”为主诉,于2008年7月6日初诊。既往月经规律,16岁初潮,周期28~32d,经期4~6d,量中等,色暗红,无血块,无痛经。2006年1月及8月先后2次怀孕,均行人工流产术,随后出现月经2~3月一行,量少,色淡,加少量淤血。半年前开始月经停闭至今。伴腰膝酸软,口渴不欲饮,多汗、烦躁、失眠、记忆力减退,舌质紫暗,脉迟涩。B超示:子宫及双附件未见明显异常。妇科检查:外因已婚已产式;阴道畅,分泌物少;宫颈光滑;宫体前位,常大,质软,活动度可;双侧附件未触及异常。查性激素示:促卵泡成熟激素46.69mlU/ml,雌二醇53.57pg/ml,孕酮14.02ng/ml,睾酮36.59ng/dl。

西医诊断:卵巢早衰。

中医诊断:闭经。

辨证分型:肾虚血瘀证。治以补肾益气,活血调经。以自拟活血促经汤合肾气丸加减。

药用:当归15g、川芎10g、泽兰10g、红花10g、熟地10g、茯苓10g、赤芍10g、益母草30g、山药10g、山萸肉10g、黄芪30g、泽泻10g、肉桂10g、附子10g、甘草6g、6付水煎内服。同时肌内注射黄体酮20mg,1次/d,连续5d。

二诊

月经来潮第3d,量少,色红,无血块,胸肋胀痛,郁闷不舒,舌暗红,苔薄,脉弦。行经期治疗宜温通化瘀,引血下行,方用温经汤加桃红四物汤加川楝子10g、郁金10g,3剂浓煎服。

三诊

月经已净2d,用卫生巾10余片,现感腰酸痛,头晕,多汗,舌淡黯,脉弦软,经后期以滋阴养血,可用左归丸加党参15g、黄芪18g,6剂浓煎服。

四诊:一般情况尚好,腰酸略痛减轻,舌淡苔薄白,脉弦软,此经间期宜温肾肋阳为主,方用桃红四物汤加仙茅10g、仙灵脾15g、香附10g、乌药10g,3剂浓煎服。

五诊

此月经周期17d腰酸痛减轻,舌淡苔白,脉迟弱,此经前期以滋补肾阳为主,用右归丸加黄芪15g、山药30g,6剂浓煎服。中药具有良好的激素调节作用,特别是能提高卵巢对性腺激素的反应性和卵巢中性激素受体的含量。

如此服药7个月,月经周期恢复正常,复查性激素示:促卵泡成熟激16.69mlU/ml,促黄体生成激素18.21mlU/ml,垂体泌乳素16.81ng/mL,雌二醇112.53pg/mL,孕酮1.06ng/mL,睾酮60.70ng/dL,停药后月经正常至今。

本例病案属典型卵巢早衰病例,本例病机为肾虚血瘀证。

崔教授倡导的调周法,是在顺应患者月经周期演化规律的同时,以补肾调阴阳为主,根据月经周期在经后期滋补肾阴,排卵前期阴中求阳,排卵后期温补肾阳,经前期温通血脉的原则,运用循期阴阳序贯疗法进行论治,达到重建月经周期的目的。




(此内容由www.ydtzy.com.cn提供)