李某，34 岁，因“堕胎数次，要求中药调理”初诊。

患者已婚 6 年，人工流产 1 次，连续自然流产 3 次，均在孕 2 月 内胎停发育而行清宫手术，平时头晕乏力，畏寒，易感冒，形体瘦弱，腰膝酸软，带下量多，面色晦暗。月经后期，约30 ～ 40d 一行，量偏少，情绪抑郁，舌淡暗，边有瘀点，苔少，脉弦滑。结合舌、脉，辨为肾虚肝郁，胞脉瘀滞， 孕前培损，治以益肾疏肝，活血调经治法。处方（自拟）： 党参 15g，黄芪 20g，山萸肉 20g，枸杞 12g，柴胡 12g，炒白芍 15g，路路通 15g，车前子 15g，虎杖 12g，蒲 公英15g，车前子 15g，鸡冠花 15g，川续断 15g，杜仲 15g，茯苓 20g，黄柏 10g，焦三仙 15g，枳壳 10g，炙甘草 6g。10 剂。

二诊 ：服上药后心情自觉畅快，月经已按期来潮，量较前增多，带下量减少，舌淡红苔白， 脉细弦。 处以补气滋肾，疏肝育宫之方：党参 15g，黄芪20g， 熟地 15g，山萸肉 10g，枸杞 15g，女贞子 12g，菟丝子 15g，续断 15g，当归 10g，白芍 10g，柴胡 9g，香附 10g， 艾叶 9g，白术 15g，茯苓 15g，小茴香9g，芡实 10g，炙 甘草 6g。14 剂。

三诊 ：述月经正常，经量仍偏少，三日即净，白带正常，余无不适。嘱可准备受孕。

四诊 ：告知停经 43 天（末次月经 2019年10月9日），精神紧张，孕后小腹隐痛不舒，无阴道流血。辅助检查 :β-HCG：3887mIU/mL，P：17 ng/ml ；妇科 B超：子宫腔内可探 及15×14×9mm 的孕囊暗区，囊内见胚芽组织及 原始心管搏动。舌暗红苔略腻，脉细略滑数。考虑患者已屡次堕 胎三次，肾气必亏，再次怀孕心理负担增加，唯恐又会出现流产现象，故先行心理疏导，再处以补肾疏肝，养血宁心，化瘀安胎之法：菟丝子 30g，川断 10g，焦杜仲 15g，桑寄生 15g，柴胡 10g，生白芍 15g，太子参 12g，黄芩炭 9g，生地 15g，茯苓 15g，生白术12g， 当归炭 6g，炒丹参 10g，旱莲草 15g，合欢花 10g，炙甘草 6g。5 剂。

 五诊，已孕 13 周，饮食可，大小便正常， 精神佳，面部红润，舌红少苔，脉细滑数。B 超示：单胎 头位胎头双顶径 2.4cm，胎心 156 次 / 分，胎盘位于子宫前壁。嘱停药定期做产前检查。