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张养生教授治疗糖尿病病例

梁某某,男,60岁。患糖尿病若干年,近一年来,总有全身汗多和自觉发热现象,易怒爱发火,大便干。伴有腿困乏力,眼睛沉困。既往患有肾功不全,颈椎病。在按照医嘱要求条件下,不间断地服用盐酸二甲双胍肠溶片的情况下,近两年来,血糖一直持续在8.2以上。舌淡舌苔薄,脉沉细。

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糖尿病治疗病例


梁某某,男,60


初诊:2023822

患糖尿病若干年,近一年来总有全身汗多和自觉发热现象,易怒爱发火,大便干。伴有腿困乏力,眼睛沉困。既往患有肾功不全,颈椎病。在按照医嘱要求条件下,不间断地服用盐酸二甲双胍肠溶片的情况下,近两年来,血糖一直持续在8.2以上。舌淡舌苔薄,脉沉细。证属:气阴虚弱型:消渴;汗证。以益气养阴、凉血敛汗为原则进行中医药治疗,

处方:红景天12克,炙黄芪20克,白术30,炙大黄9克,当归15克,天花粉20克,黄精12克,黄柏9克,黄连9克,泽泻9克,肉桂9克,栀子9克,干姜6克,生地12克,桑叶12克,麻黄根12克,苡仁20克。六剂,日一剂,水煎服,分两次。


复诊:2023827

服上药后,汗多现象,自觉发热现象,均已不甚明显,甚至感觉无汗。但仍身困,大便稀,日2次,肚子响。舌质淡,舌苔薄,脉沉细。鉴于肠鸣,大便稀,

故首诊处方调整如下:去大黄、栀子。天花粉减至10克,炙黄芪加至25克,白术改为炒白术15克,红景天改为红参12克,干姜加至9克。五剂,用法同前。


三诊:202391

服上药后,不再有出汗现象,大便正常,肠鸣现象消失。自测手指空腹血糖一周:持续在6.2—6.9之间,餐后两小时,最.高为10.1,一般均在8.0以下,舌质淡红,舌苔薄,脉沉细。依据观察手指空腹血糖变化情况,以及汗证现象消失等,治疗以益气养阴治消渴为原则:

处方:炙黄芪30克,红参12克,炒白术15克,翻白草20克,黄连12克,泽泻9克,葛根15克,肉桂12克,干姜9克,桑叶9克,玉米须20克,川芎12克,芡实15克。五剂,用法同前。


四诊:2023915

服上药后自觉效果很好,空腹手指血糖持续在6.08以下,是以往从未见过的最好状态,小便基本正常,精神状态较好,偶有腿部乏力现象。舌淡红,舌苔薄,脉沉细。遵循效不更方原则,前方加仙鹤草15克。七剂,三天每天一剂,日两次;后续四天每剂用两天,每天服用一次,以维持长效。

郑重提示:中医诊病须辨证论治、四诊合参,切莫自行照方抓药,若需服药调理请在具有资质的中医执业医师指导下使用。


 

张养生教授
硕士研究生导师
坐诊:每周二上午、周日全天

专家简介
       
陕西中医药大学第二附属医院住医师规培导师。自毕业以来坚持从事中医医疗、教学、科研工作近40年,主持或参与厅局。级科研课题3项,公开发表学术论文70余篇,主编或参编教材、学术专著15部。先后获得全国第三届中医药发展大会优.秀论文三等奖1项,陕西省人民政府优.秀科技论文二等奖2项,陕西省人民政府优.秀教学成果奖一等奖2项,二等奖三项。主攻消化内科疾病的辨证治疗及其医学模式的相关研究,注重相关疾病社会因素的发现与排除。曾兼任西北高等教育研究会副秘书长,陕西省老教授协会理事及医疗保健专业委员会秘书长。


擅长
        
中医辨证治疗脾胃系疾病:口疮多涎,口臭粘腻,恶心呕吐,呃逆反胃,嘈杂烧辣,胃胀胃痛,腹胀肠鸣,胁肋胀痛,胸胁痞满,纳呆乏味,噎膈疼痛,厌食油腻,大便秘结,泄泻稀便,里急后重等,以及与之相关的身体困乏,精神怠惰,嗜睡头木,肢体沉重,水肿肿胀,小便异常,形寒肢冷,肌肉酸痛,关节僵硬,咳嗽痰多等。


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