糖尿病治疗病例

梁某某，男，60岁

初诊：2023年8月22日

患糖尿病若干年，近一年来，总有全身汗多和自觉发热现象，易怒爱发火，大便干。伴有腿困乏力，眼睛沉困。既往患有肾功不全，颈椎病。在按照医嘱要求条件下，不间断地服用盐酸二甲双胍肠溶片的情况下，近两年来，血糖一直持续在8.2以上。舌淡舌苔薄，脉沉细。证属：气阴虚弱型：消渴；汗证。以益气养阴、凉血敛汗为原则进行中医药治疗，

处方：红景天12克，炙黄芪20克，白术30，炙大黄9克，当归15克，天花粉20克，黄精12克，黄柏9克，黄连9克，泽泻9克，肉桂9克，栀子9克，干姜6克，生地12克，桑叶12克，麻黄根12克，苡仁20克。六剂，日一剂，水煎服，分两次。

复诊：2023年8月27日

服上药后，汗多现象，自觉发热现象，均已不甚明显，甚至感觉无汗。但仍身困，大便稀，日2次，肚子响。舌质淡，舌苔薄，脉沉细。鉴于肠鸣，大便稀，

故首诊处方调整如下：去大黄、栀子。天花粉减至10克，炙黄芪加至25克，白术改为炒白术15克，红景天改为红参12克，干姜加至9克。五剂，用法同前。

三诊：2023年9月1日

服上药后，不再有出汗现象，大便正常，肠鸣现象消失。自测手指空腹血糖一周：持续在6.2—6.9之间，餐后两小时，最.高为10.1，一般均在8.0以下，舌质淡红，舌苔薄，脉沉细。依据观察手指空腹血糖变化情况，以及汗证现象消失等，治疗以益气养阴治消渴为原则：

处方：炙黄芪30克，红参12克，炒白术15克，翻白草20克，黄连12克，泽泻9克，葛根15克，肉桂12克，干姜9克，桑叶9克，玉米须20克，川芎12克，芡实15克。五剂，用法同前。

四诊：2023年9月15日

服上药后自觉效果很好，空腹手指血糖持续在6.08以下，“是以往从未见过的最好状态”，小便基本正常，精神状态较好，偶有腿部乏力现象。舌淡红，舌苔薄，脉沉细。遵循效不更方原则，前方加仙鹤草15克。七剂，前三天每天一剂，日两次；后续四天每剂用两天，每天服用一次，以维持长效。

郑重提示：中医诊病须辨证论治、四诊合参，切莫自行照方抓药，若需服药调理请在具有资质的中医执业医师指导下使用。

张养生教授
硕士研究生导师
坐诊：每周二上午、周日全天

专家简介
       陕西中医药大学第二附属医院住医师规培导师。自毕业以来坚持从事中医医疗、教学、科研工作近40年，主持或参与厅局。级科研课题3项，公开发表学术论文70余篇，主编或参编教材、学术专著15部。先后获得全国第三届中医药发展大会优.秀论文三等奖1项，陕西省人民政府优.秀科技论文二等奖2项，陕西省人民政府优.秀教学成果奖一等奖2项，二等奖三项。主攻消化内科疾病的辨证治疗及其医学模式的相关研究，注重相关疾病社会因素的发现与排除。曾兼任西北高等教育研究会副秘书长，陕西省老教授协会理事及医疗保健专业委员会秘书长。

擅长
        中医辨证治疗脾胃系疾病：口疮多涎，口臭粘腻，恶心呕吐，呃逆反胃，嘈杂烧辣，胃胀胃痛，腹胀肠鸣，胁肋胀痛，胸胁痞满，纳呆乏味，噎膈疼痛，厌食油腻，大便秘结，泄泻稀便，里急后重等，以及与之相关的身体困乏，精神怠惰，嗜睡头木，肢体沉重，水肿肿胀，小便异常，形寒肢冷，肌肉酸痛，关节僵硬，咳嗽痰多等。