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贺丰杰教授治月经量少(肝郁肾虚证)医案

主诉:月经量少半年,平素月经周期23-24天,经期4天,经量中,经期无明显不适。4个月前无明显诱因出现月经量少,经期较前减少50%,平素情绪急躁,经前期乳房胀痛明显,轻微腰部酸困不适,食纳夜休可。大小便正常。

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刘某,36岁,女,2015年5月10日就诊。

主诉:月经量少半年,平素月经周期23-24天,经期4天,经量中,经期无明显不适。4个月前无明显诱因出现月经量少,经期较前减少50%,平素情绪急躁,经前期乳房胀痛明显,轻微腰部酸困不适,食纳夜休可。大小便正常。

查体:舌淡红、舌下瘀络阻滞、苔薄白,脉弦细。

末次月经(LMP)2015年5月1日,现为月经第10天。

B超示:(月经周期第16天)子宫前位,大小9.1cmX5.7cmX4.6cm,内膜厚0.7cm。双附件未见异常。

诊断:月经过少

证型:肝郁肾虚证

处方:归肾丸和逍遥散并加郁金12g、青皮10g、枳壳10g。每日一剂,14剂,水煎400ml分早晚服。

2015年5月24日,二诊。

主诉:月经第24天,服药后乳房胀痛已不明显。

查体:舌下瘀络阻滞较前面明显减轻,舌质红苔薄,脉弦细。

处方:促黄调经饮加柴胡15g、郁金12g、青皮10g、枳壳10g,以继续解郁疏肝,服7剂;换服宫缩瘀汤加减,服5剂。先付促黄调经饮,月经来潮后停服,换服缩宫逐瘀汤。

2015年6月1日,三诊。

主诉:月经量较前稍增多,余无不适,现月经第7天。

查体:舌淡红苔薄白,脉细略弦。

处方:给予育泡调经饮加柴胡15g,服5剂。

随月经周期调整用药,随症加减,持续3个月后经量明显增多,经行5-6天,经期无明显不适,逐结束治 疗,嘱调节情绪、禁食辛辣刺激。

郑重提示:中医诊病须辨证论治、四诊合参,切莫自行照方抓药,若需服药调理请在具有资质的中医执业医师指导下使用。




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