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贺丰杰教授治疗经期腹痛医案

2011-10-24初诊。4个月前经期因食冷饮,受寒着凉,每次经行腹痛难忍,经血紫暗夹有血块,间有白带增多,用暖水袋暖敷、服用生姜红糖水后略有缓急。发病以来曾到某医院就诊,诊断为痛经,予消炎止痛药治疗,但效果欠佳。

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李某,女,25岁。

2011-10-24初诊。4个月前经期因食冷饮,受寒着凉,每次经行腹痛难忍,经血紫暗夹有血块,间有白带增多,用暖水袋暖敷、服用生姜红糖水后略有缓急。发病以来曾到某医院就诊,诊断为痛经,予消炎止痛药治疗,但效果欠佳。

本月月经来潮,下腹疼痛,由家人陪同就诊。

就诊:经行腹痛,纳少便溏,下腹自觉发凉、得暖痛减、经色黯红伴有血块,面色淡白,肢冷畏寒。

查体:舌黯,苔白润,脉沉紧。

痛经止痛,方用少腹逐瘀汤合当归芍药汤:当归12g、川芎10g、炒蒲黄10g、五灵脂9g、没药6g、干姜3g、肉桂5g、白芍药9g、小茴香6g、延胡索6g、白术10g、茯苓10g、泽泻10g。5剂。日1剂,水煎服,分早、晚2次温服。

2011-11-22二诊,上个月经期服药5剂后。

症状明显改善,腹痛减轻,面色红润,肢寒畏冷减轻,大便成形,月经血色转红,血块减少。

查体:舌质变红,脉象沉软。

仍宗前法。方用温经汤合当归芍药散加减:吴茱萸9g、当归6g,白芍药6g、川芎6g、桂枝6g、牡丹皮6g、阿胶(烊化)6g、干姜9g、党参9g、甘草6g、白术9g、茯苓9g、泽泻9g、炒蒲黄9g、五灵脂9g。7剂。水煎服。

2011-12-24三诊,上方服用7剂后。

面红肢暖,胃纳增多,腹凉、腹痛感消失。

投以吴茱萸堂巩固疗效。处方:吴茱萸9g、党参9g、生姜12g、大枣7枚、香附9g、益母草20g。7剂。水煎服。

此后经行腹痛症状消失,嘱患者注意保暖,经期禁食寒凉,以附子理中丸或六君子汤加减,补益中焦,治疗2个月,随访1年再无痛经发生。

少女痛经多由经期生活饮食不注意,穿衣单薄、劳累、饮食生冷引起,月经期间,血海空虚,外寒乘犯于胞宫,中焦虚损,寒滞湿阻,运行不畅,疼痛始作。治以温经散寒、通络止痛法。且痛经多与情志不舒有关。

因此贺教授认为对于寒湿凝滞型痛经多选用少腹逐瘀汤、温经汤、当归芍药散等温经散寒、痛经利湿止痛方剂,治疗次类痛经患者除药物治疗外,还需月经期间顺天应时,添衣保暖,饮食清淡,注意休息,同时保持心情舒畅。




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